Elaboração e validação de Instrumento de Identificação de Assédio Sexual de Estudantes de Medicina (IIASEM) / Elaboration and validation of an Instrument to Identify Sexual Harassment of Medical Students (MESSHII)

Resumo Introdução: O assédio sexual é uma realidade que permeia as relações de poder hierárquicas e de gênero. Embora perceptível nos meios médico e acadêmico, é considerado uma violência silenciada que acarreta agravos orgânicos e psíquicos com grandes consequências para a vítima. Objetivo: Este estudo teve como objetivos elaborar e validar um instrumento de identificação da ocorrência de assédio sexual em estudantes de Medicina. Método: Após revisão da literatura sobre o tema, elaborou-se um instrumento, com repostas do tipo Likert em cinco níveis de opção, que possui duas partes: a primeira com informações sobre características sociodemográficas e acadêmicas dos participantes, e a segunda contendo 21 itens agrupados em três dimensões: formas de assédio, fatores facilitadores e identificação do assediador no meio acadêmico e na prática hospitalar. Efetuaram-se as validações semântica e de conteúdo por consenso de especialistas, e a validação FACE realizada por grupo focal de 12 estudantes, sendo dois de cada ano do curso. Para verificação da confiabilidade, o instrumento foi enviado a 1.146 estudantes de Medicina uma vez por semana, por quatro semanas. Obteve-se a resposta de 350 (30,5%) estudantes no teste, seguindo a recomendação para estudos psicométricos. Após 15 dias, iniciou-se o reteste com os 350 respondentes do teste, seguindo a mesma cronologia de envio para a verificação da estabilidade. No reteste, obtiveram-se 69 respostas. Para a elaboração do banco de dados, utilizou-se o programa Excel versão 16, e, para a análise, adotou-se o programa estatístico Stata versão 13. O instrumento foi aplicado on-line pelo software livre LimeSurvey. Resultado: A confiabilidade do instrumento ficou evidenciada pelo alfa de Cronbach de 0,8163 e de 0,7826 para o teste e reteste, respectivamente. Para a constatação da estabilidade, utilizou-se o teste de Stuart-Maxwell que apresentou um valor de p = 0,126. Adotou-se ainda o Kappa ponderado, em que o resultado de todas as 21 assertivas está contido no intervalo de confiança, demonstrando a homogeneidade da distribuição dos escores médios entre o teste e o reteste. Conclusão: Como o instrumento validado se mostrou confiável e estável, pode ser utilizado em escolas médicas para a identificação do assédio sexual em estudantes de Medicina.

Abstract Introduction: Sexual harassment is a reality that permeates hierarchical and gender power relations, and although noticeable in the medical and academic environment, it is considered a silenced violence that causes organic and psychological harm, with great consequences for the victim. Objective: To develop and validate an instrument to identify the occurrence of sexual harassment in medical students. Method: This instrument was developed, after reviewing the literature on the subject, with Likert-type responses at five option levels, which has two parts: the first with information on the participants' sociodemographic and academic characteristics and the second containing 21 items grouped into three dimensions: forms of harassment, facilitating factors and identification of the harasser in the academic environment and in hospital practice. Semantic and content validation was carried out by consensus of experts and FACE validation was carried out by a focal group of 12 students, two from each year of the course. To verify reliability, the instrument was sent to 1,146 medical students once a week for four weeks, with 350 (30.5%) students responding to the Test following the recommendation for psychometric studies. After 15 days, the Retest was started with the 350 Test respondents, following the same submission chronology to verify stability. In the Retest, 69 responses were obtained. The Excel program version 16 was used to create the database and the Stata statistical program version 13 was used for the analysis. The instrument was applied online using the LimeSurvey free software. Results: The reliability of the instrument was evidenced by a Cronbach's Alpha of 0.8163 and 0.7826 for Test and Retest, respectively. For the verification of stability, the Stuart-Maxwell test was used, which showed a value of p = 0.126 and the weighted Kappa, where the result of all 21 assertions are contained in the confidence interval, demonstrating the homogeneity of the distribution of the average scores between the Test and the Retest. Conclusions: The validated instrument proved to be reliable and stable and can be used in medical schools to identify sexual harassment in medical students.

The Prevalence of migraine and associated factors among medical students in Ouagadougou (Burkina Faso) / A prevalência da enxaqueca e fatores associados entre estudantes de medicina em Ouagadougou (Burkina Faso)

Objective: To determine the prevalence, clinical characteristics and impact of migraine among medical students in the city of Ouagadougou. Methods: This across-sectional study was carried out during a period of 6 months from August 2021 to January 2022. Participants were selected by stratified random sampling according to academic level. Hetero-administered questionnaire was administred to each student. Migraine was diagnosed according to the ICHD 3rd edition criteria and the MIDAS was used to assess the impact of migraine on students' quality of life. Results: Two hundred and twenty seven students were selected for this study. The prevalence of migraineurs was 31.8%. Their mean age was 22.20±2.67 years. There was female predominance among the migraineurs (73.9%). More than half of the migraineurs had a family history of headache disorders (53.6%). Migraine without aura was the most frequent subtype (59.4%). Visual aura was predominant (78.2%). Migraine was of moderate intensity in 60.8% of cases. Insomnia and/or lack of sleep was the most common trigger (73.7%) followed by stress and fatigue in 71% of cases. Migraine caused severe disability in 15.9% of migraineurs. Conclusion: There was a high prevalence of migraine among medical students in Burkina Faso. Stress and irregular sleep were the most common triggers factors.

Objetivo: Determinar a prevalência, características clínicas e impacto da enxaqueca entre estudantes de medicina na cidade de Ouagadougou. Métodos: Este estudo transversal foi realizado durante um período de 6 meses, de agosto de 2021 a janeiro de 2022. Os participantes foram selecionados por amostragem aleatória estratificada de acordo com o nível acadêmico. Questionário heteroadministrado foi aplicado a cada aluno. A enxaqueca foi diagnosticada de acordo com os critérios da 3ª edição da ICHD e o MIDAS foi utilizado para avaliar o impacto da enxaqueca na qualidade de vida dos estudantes. Resultados: Duzentos e vinte e sete alunos foram selecionados para este estudo. A prevalência de enxaquecas foi de 31,8%. A média de idade foi de 22,20±2,67 anos. Houve predomínio do sexo feminino entre os portadores de enxaqueca (73,9%). Mais da metade dos pacientes com enxaqueca tinha histórico familiar de cefaleia (53,6%). A enxaqueca sem aura foi o subtipo mais frequente (59,4%). A aura visual foi predominante (78,2%). A enxaqueca foi de intensidade moderada em 60,8% dos casos. A insônia e/ou falta de sono foi o gatilho mais comum (73,7%), seguida de estresse e fadiga em 71% dos casos. A enxaqueca causou incapacidade grave em 15,9% dos pacientes com enxaqueca. Conclusão: Houve uma alta prevalência de enxaqueca entre estudantes de medicina em Burkina Faso. Estresse e sono irregular foram os fatores desencadeantes mais comuns.

Avaliação do risco de suicídio entre alunos no início, meio e fim do curso de medicina de uma universidade no Rio de Janeiro / Suicide risk assessment among students at the beginning, in the middle and at the end of the medicine course of a university in the city of Rio de Janeiro ­ Brazil

Objetivo: Avaliar o risco de suicídio e a existência de comportamento suicida entre acadêmicos nos estágios inicial, intermediário e final do curso de Medicina de uma universidade particular e analisar os fatores de risco possivelmente associados à ideação suicida nessa população. Materiais e métodos: Foram analisados, em estudo transversal, 376 estudantes. Todos os participantes responderam questionário autopreenchível, por meio da plataforma eletrônica Google Forms, composto por 3 seções: perguntas sobre questões pessoais, perguntas do Questionário de Comportamento Suicida Revisado (Suicide Behavior Questionnaire Revised: SBQ-R) e do Inventário de Ideação Suicida Positiva e Negativa (Positive and Negative Suicide Ideation: PANSI). Resultados: 34% dos alunos eram do 1º ano, outros 34% do 3º ano e 32%, do 6º ano. 71,8% da população do estudo é composta pelo sexo feminino e 39,6% possui idade entre 21 e 24 anos. Na classificação de risco de suicídio segundo o PANSI, 31,7% dos estudantes apresentaram médio risco e 5,3%, alto risco. Na análise por etapa do curso, o 3º ano apresentou-se com maior porcentagem em alto risco (70,0%). De acordo com o SBQ-R, 37,2% dos estudantes da população total apresentaram comportamento suicida. Dentre as variáveis analisadas, orientação sexual, história de bullying na infância, conflito com responsáveis, história familiar de transtorno mental, uso de drogas ilícitas, história de violência sexual e ansiedade autorreferida foram consideradas como fatores de risco para suicídio na população total e na subanálise feita por ano de faculdade. Conclusão: A população do estudo apresenta aumento das taxas de ideação e comportamento suicida em relação a população geral. Assim, é necessária a implantação de medidas dentro das universidades para promover a saúde mental e diminuir aspectos estressantes sobre os acadêmicos. [au]

Objective : The purpose of this study is to assess the risk of suicide and the existence of suicidal behavior among academics in the early, intermediate and final stages of a private medical school, and also to analyze risk factors possibly associated with suicidal ideation in this population. Methods: This is a cross-sectional study with 376 medical students. All the participants answered a self-fillable questionnaire through the electronic platform Google Forms composed of 3 sections: questions about personal issues; questions of the Suicide Behavior Questionnaire Revised (SBQ-R); and of the Positive and Negative Suicide Ideation (PANSI) Inventory. Results: 34% of the students were in the 1st year of graduation, 34% in the 3rd year, and 32%, in the 6thyear. 71.8% of the population is female and 39.6% are between 21 and 24 years old. In the suicide risk classification according to PANSI, 31.7% of the students were in the medium risk group and 5.3% in high risk group. In the analysis per year, the 3rd year showed a greater percentage of high risk (70.0%). According to the SBQ-R classification of suicide risk, 37.2% of students out of the total population revealed suicidal behavior. Among the analyzed variables, sexual orientation, history of childhood bullying, domestic conflict, presence of mental disorders in family, use of illicit drugs, history of sexual violence and self-reported anxiety were considered as risk factors for suicide. The highlighted results revealed the same pattern when analyzed per year of college. Conclusion: The survey population has increased rates of suicidal negative ideation and behavior compared to the general population. Therefore, it is necessary to implement programs in colleges to promote a greater state of well-being and reduce stressful aspects in academics. [au]

Factor analysis of the performance at the medical residency exam, progress test and clerkship rotations performance coefficient / Análise fatorial do desempenho no exame de residência médica, teste de progresso e coeficiente de desempenho nos estágios do internato

Abstract: Introduction: The relationships between the students' performance on medical residency exams and progress tests and medical clerkship rotations are not well established. Objective: The objective of this study was to measure the correlations between grades on progress tests and clerkship rotations assessments and the medical residency exam and determine which performance had the strongest correlation with the final medical residency exam. Methods: This was a retrospective and longitudinal study with correlation analyses of grades on progress tests from the 1st to 6th year of medical school, the clerkship rotations performance coefficient (5th and 6th years of school) and the final medical residency exam in a cohort of students enrolled in a federal public medical school using factor analysis. Students who performed the progress tests from the 1st to 6th year were included. Results: Of 123 students enrolled in the first year of medical school in 2009, 114 (92.7%) performed the progress tests during the six years and were included. The average grades on the progress tests from 1 to 10 were 2.67 (1st year), 3.01 (2nd year), 4.19 (3rd year), 4.01 (4th year), 5.19 (5th year), and 6.38 (6th year). The average grades in the clerkship rotations were 8.32 (5th year) and 8.26 (6th year). The average score on the theoretical medical residency exam was 7.53 and the final result of the medical residency exam was 8.05. Factor analysis detected three domains with greater correlation strength that accounted for 76.3% of the model variance. Component 1 was identified as the coefficient of academic performance (CAP) 5th, CAP 6th and final medical residency exam grades, whereas component 2 was constituted by the grades of the 5th and 6th years progress tests and the third component comprised the progress tests of the 2nd, 3rd and 4th years. Conclusions: Grades on the progress tests, the clerkship rotations assessments and the final medical residency exam were correlated. Moreover, the performance during the medical clerkship rotations showed the strongest correlations with medical residency exam grades.

Resumo: Introdução: As relações entre o desempenho dos alunos nos exames de residência médica e testes de progresso e os estágios no internato médico não estão bem estabelecidas. Objetivo: Este estudo teve como objetivos medir as correlações entre as notas nos testes de progresso e as notas no internato e o resultado final do exame de residência médica, e determinar qual desempenho teve a maior correlação com o exame final da residência médica. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e longitudinal com análises de correlação de notas em provas de progresso do primeiro ao sexto ano do curso de Medicina, coeficiente de desempenho de estágios do internato (quinto e sexto anos) e notas do exame final de residência médica em uma coorte de alunos matriculados em uma Faculdade de Medicina de uma instituição pública federal, usando análise fatorial. Foram incluídos os alunos que realizaram os testes de progresso do primeiro ao sexto ano. Resultado: Dos 123 alunos matriculados no primeiro ano do curso de Medicina em 2009, 114 (92,7%) realizaram os testes de progresso durante os seis anos letivos e foram incluídos. As notas médias nos testes de progresso de 1 a 10 foram 2,67 (primeiro ano), 3,01 (segundo ano), 4,19 (terceiro ano), 4,01 (quarto ano), 5,19 (quinto ano) e 6,38 (sexto ano). As notas médias nos estágios foram 8,32 (quinto ano) e 8,26 (sexto ano). A nota média no exame teórico da residência médica foi 7,53; e a média no exame final da residência, 8,5. A análise fatorial detectou três domínios com maior força de correlação que responderam por 76,3% da variância do modelo. O componente 1 foi identificado como coeficiente de rendimento acadêmico (CAP) 5º, CAP 6º e o resultado final do exame de residência médica, o componente 2 foi formado pelas notas das provas de progresso do quinto e sextos anos, e o terceiro componente compreendeu as notas do progresso do segundo, terceiro e quarto anos. Conclusão: As notas das provas de progresso, as avaliações do internato e o exame final de residência médica apresentaram correlações significantes. Além disso, o desempenho durante o internato apresentou maior correlação com as notas do exame final de residência médica.

A dependência de smartphone em estudantes de medicina: uma revisão narrativa / Smartphone dependence in medical students: a narrative review

Introdução: As tecnologias trouxeram mudanças inéditas na forma de comunicação entre as pessoas, bem como novas potencialidades na educação. A ampliação do uso do smartphone trouxe novas perspectivas e pode se apresentar como uma potente ferramenta educacional. Entretanto, impactos negativos do uso excessivo do dispositivo são observados, principalmente na população de jovens universitários, como transtornos físicos e psicológicos. Diante disso, faz-se necessário a compreensão do fenômeno, a identificação e o manejo desta dependência comportamental. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo identificar e discutir a dependência de smartphone em estudantes de medicina e suas repercussões na saúde física e emocional, bem como apresentar as formas de identificação da dependência de smartphone e as abordagens destinadas a minimizarem o uso patológico desta tecnologia. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo de revisão narrativa, necessário para se discutir a dependência do smartphone pelos estudantes de medicina nos dias de hoje. Conclusão: O uso excessivo do smartphone é uma realidade, principalmente na população universitária. O reconhecimento do uso disfuncional do aparelho se faz cada vez mais importante, uma vez que os impactos negativos na saúde física e mental são evidentes em diversas publicações em todo mundo. Entretanto, medidas para manejo da dependência se tornam tão importantes quanto a identificação do problema

Introduction: Technologies have brought unprecedented changes in the way people communicate, as well as new potential in education. The expansion of smartphone use has brought new perspectives and presents itself as a powerful educational tool. However, negative impacts of the excessive use of the device are observed mainly in the population of young university students. Therefore, it is necessary to understand, identify and manage this behavioral dependence. Objective: This study aimed to identify and discuss smartphone dependence in medical students and its repercussions on physical and emotional health, as well as to present ways of identifying smartphone dependence and the approaches aimed at minimizing the pathological use of this technology. Methodology: This is a qualitative study of narrative view, necessary to discuss smartphone dependence among medical students today. Conclusion: The excessive use of the smartphone is a reality, especially in the university population. The recognition of dysfunctional use of the device is becoming increasingly important, since the negative impacts on physical and mental health are evident in several publications worldwide. However, measures to manage addiction become as important as identifying the problem

Mentoria virtual durante a pandemia de Covid-19: percepções de mentorandos e mentores / Virtual mentoring during the Covid-19 pandemic: perceptions of mentees and mentors

Resumo: Introdução: A pandemia de Covid-19 impôs à educação médica novas modalidades de ensino a distância. Com isso, os programas de mentoria, prática do processo de formação em Medicina, precisaram se adequar à nova situação com a implementação da mentoria virtual destinada aos alunos. Relato de experiência: O grupo de mentoria reforçou a importância desse processo para a formação profissional, principalmente diante dos anseios e das inseguranças causados pela pandemia. A mudança para os encontros virtuais foi bem recebida pelos mentores e mentorandos. Por fim, o processo de mentoria virtual permitiu a discussão de temas mais leves, conversas com menos timidez sobre assuntos difíceis e reforçando a identidade do grupo. Discussão: Os programas de mentoria precisam investir em melhores treinamentos para os mentores, como forma de promover a qualidade do processo grupal, sem contar com os benefícios que isso traria ao mentor que passou a atuar de modo remoto com seus mentorandos. A pandemia acirrou as divergências entre gerações e os domínios das ferramentas virtuais por parte dos grupos de mentores e mentorandos. Os mentores e docentes do processo de formação médica precisam atentar para o sofrimento mental e as fragilidades dos alunos, na tentativa de minimizar esses problemas por meio da mentoria, das narrativas e do compartilhamento de experiências que permitem a suspensão do automatismo cotidiano. Conclusão: Não se observou nenhum tipo de prejuízo acerca da mentoria virtual, e não existe empecilho para que ela continue na modalidade remota, após a pandemia de Covid-19.

Abstract: Introduction: The Covid-19 pandemic imposed new forms of distance learning on medical education. Thus, mentoring programs, a practice in the medical education process, needed to adapt to the new situation with the implementation of virtual mentoring for students. Experience report: The mentoring group reinforced the importance of this process for professional training, especially in view of the anxieties and insecurities caused by the pandemic. The move to virtual meetings was well received by mentors and mentees. Finally, the virtual mentoring process allowed lighter topics to be discussed, more open conversations about difficult issues and reinforced the identity of that group. Discussion: Mentoring programs need to invest in better training for mentors, as a way to promote the quality of the group process, not to mention the benefits that this would bring to the mentor who started to work remotely with their mentors. The pandemic increased the discrepancies between generations and the mastering of virtual tools by mentors and mentees. Mentors and teachers in the medical education process need to pay attention to the mental suffering and weaknesses of students, in an attempt to minimize these problems through mentoring according to the narratives and the sharing of experiences that help break the automatized daily routine. Conclusion: No damage was observed about virtual mentoring, and there would be no obstacle for it to remain in remote mode after the Covid-19 pandemic.

Exames de licenciamento em Medicina - uma boa ideia para a formação médica no Brasil? / Medical licensing examinations - are they a good idea for medical education in Brazil? / Exámenes de licencia en Medicina - ¿Una buena idea para la formación médica en Brasil?

A sociedade brasileira vem discutindo, recentemente, a ideia de implementar um exame de licenciamento em Medicina (ELM) para médicos recém-formados no país. Para avaliar a adequação dessa proposta e sua real necessidade, analisa-se neste trabalho se os ELMs estabelecem eficazmente a aptidão dos recém-formados para exercer a Medicina e se os sistemas de avaliação vigentes no ensino médico brasileiro já o fazem. Usando o modelo baseado em competências como referencial, discute-se a experiência da comunidade internacional com os ELMs e as características das avaliações que se propõem a medir, no Brasil, a aptidão dos recém-formados. Conclui-se que, isoladamente, ambas as alternativas são ineficazes para cumprir esse objetivo. Propõe-se o desenvolvimento de um programa mais amplo de avaliação e enfatiza-se a importância da colaboração entre os atores envolvidos para aprimorar a qualidade das avaliações dos médicos recém-formados no Brasil.(AU)

The introduction a medical licensing examination (MLE) for the country's newly qualified doctors has been the subject of discussion recently in Brazil. To assess the suitability of and real need for this test, this article analyzes whether the MLE provides an effective measure of the aptitude of newly qualified doctors and whether the evaluation system currently in place in medical education already does this. Using a competency-based model, we discuss experiences with MLEs in other countries and the features of the examinations proposed in Brazil to measure the aptitudes of newly qualified doctors. It is concluded that, in isolation, both alternatives are inadequate. We propose the development of a broader assessment program and stress the importance of collaboration between the different actors involved in order to enhance the quality of the examinations proposed to test the aptitude of newly qualified doctors in Brazil.(AU)

La sociedad brasileña ha discutido recientemente la idea de implementar un examen de licencia (ELM) para médicos recién graduados en el país. Para evaluar la adecuación de esta propuesta y su real necesidad, se analiza en este trabajo si los ELMs establecen eficazmente la aptitud de los recién graduados para ejercer la Medicina y si los sistemas de evaluación vigentes en la enseñanza médica brasileña ya lo hacen. Usando el modelo basado en competencias como factor referencial, se discute la experiencia de la comunidad internacional con los ELMs y las características de las evaluaciones que se proponen medir, en Brasil, la aptitud de los recién graduados. Se concluye que, aisladamente, ambas alternativas son ineficaces para cumplir ese objetivo. Se propone el desarrollo de un programa más amplio de evaluación y se enfatiza la importancia de la colaboración entre los actores envueltos para perfeccionar la calidad de las evaluaciones de los recién graduados en Brasil.(AU)

Attitudes and personal attributes regarding patient receptivity towards the participation of medical students in gynecological consultations: A cross-sectional study / Atitudes e atributos pessoais relativos à receptividade das pacientes à participação de estudantes de medicina em consultas ginecológicas: Um estudo de corte transversal

Abstract Objective To evaluate the association between the acceptance on the part of the patients and their reasons to consent to or refuse medical student attendance during gynecological outpatient care, considering the participants' demographic characteristics, consultation experience, and gender bias or lack thereof. Methods Face-to-face interviews with patients waiting for gynecological consultations that had been scheduled in advance at Hospital Universitário de Brasília. Contingency analyses were used to determine the levels of association among the patient variables. The accepted significance level was values of p<0.05. Results We interviewed 469 patients. The comfort level with the presence of a student was strongly related to the number of students present during the consultation (Cramér V=0.671). The inclination to grant consent (a series of reasons to consent to or refuse student attendance) was significantly related (p<0.001) to the overall receptivity to student participation (ρ=0.482), the positive appraisal of student-doctor demeanor in previous consultations (ρ=0.253, N=408), and to greater levels of schooling (ρ=0.158). The patients' receptivity was significantly related (p<0.001) to the lack of bias regarding the gender of the physician (CramérV=0.388), previous experience with students (Cramér V=0.235) and awareness of the fact that they would be present (Cramér V=0.217), older age (ρ=0.136, p=0.003), and multiparity (ρ=0.102, p=0.027). Conclusion Greater receptivity to student participation related significantly to five conditions in decreasing order of strength of association: lack of bias regarding the gender of the Ob-Gyn, previous experience with student involvement, awareness of the presence of students, older age, and multiparity. We also found that a more positive inclination to consent to student attendance correlated positively with a greater receptivity to student participation and to a suitable student-doctor demeanor.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre as razões das pacientes para consentir ou recusar a presença de estudantes de medicina no ambulatório de Ginecologia, considerando seus fatores demográficos, experiência prévia com alunos, e sensibilidade com relação ao gênero. Métodos Entrevistas com as pacientes que aguardavam consultas ginecológicas previamente agendadas no Hospital Universitário de Brasília. Análises de contingência foram utilizadas para determinar os níveis de associação entre as variáveis das pacientes. Valores de p<0.05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Foram entrevistadas 469 pacientes. Observou-se forte associação entre o conforto com a presença do estudante e o número destes presentes à consulta (V de Cramér=0.671). A tendência ao consentimento (relação de motivos para consentir ou discordar da presença do estudante) relacionou-se significativamente (p<0.001) à maior receptividade à participação dos alunos (ρ=0.482), a uma avaliação positiva do comportamento aluno-médico em consultas anteriores (ρ =0.253, N=408), e a maior escolaridade das pacientes (ρ =0.158). Observou-se associação significativa entre receptividade das pacientes (p<0.001) e ausência de discriminação quanto ao gênero do médico (V de Cramér=0.388), experiência prévia com estudantes (V de Cramér =0.235), ciência de que estariam presentes à consulta (V Cramér=0.217), idade mais avançada (ρ=0.136; p=0.003), e multiparidade (ρ=0.102; p=0.027). Conclusão Maior receptividade à participação dos estudantes relacionou-se a cinco condições em ordem decrescente de força de associação: ausência de discriminação quanto ao gênero do médico ginecologista-obstetra, experiência prévia com estudantes, conhecimento antecipado sobre a presença deles, idade mais avançada, e multiparidade. Também foi observada correlação positiva entre maior tendência ao consentimento e maior receptividade à participação dos alunos e comportamento adequado médico-estudante.

Sentimentos do Estudante de Medicina quando em Contato com a Prática / Feelings of the Medical Student when in Contact with Practice

RESUMO Com a atual configuração curricular dos cursos de Medicina, desde o primeiro ano do curso o estudante entra em contato com os serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) e com a população usuária do sistema, o que costuma ser chamado de "contato precoce" com pacientes. Tal inserção precoce gera emoções diversas nos estudantes, positivas e negativas. Entretanto, poucos são os estudos brasileiros que abordam esta questão. Espera-se com este estudo descrever os sentimentos vivenciados por estudantes de Medicina de uma instituição privada no interior de São Paulo em três momentos do curso (primeiro, terceiro e quinto anos), quando se inicia uma nova modalidade de atividades junto aos usuários do SUS, respectivamente as atividades de interação com a comunidade na atenção básica, no ambulatório médico e no internato. Foram coletados dados de identificação demográfica e opções de sentimentos vivenciados no início e no fim do ano letivo, segundo gradação em baixa, média e alta intensidade. Os sentimentos investigados foram aborrecimento, alegria, benevolência, desilusão, desânimo, despreparo, empatia, esperança, impotência, motivação, perplexidade, raiva, realização, satisfação e tristeza. Participaram do estudo 120 estudantes. Os resultados apontaram ampla margem de sentimentos de natureza positiva, sendo alegria, motivação e satisfação os mais presentes nos três anos investigados. Desânimo, despreparo e aborrecimento foram os sentimentos negativos mais frequentemente referidos. Observou-se também intensidade forte de sentimentos positivos e intensidade razoável ou baixa de sentimentos negativos, com declínio do início para o fim do ano. Benevolência e esperança foram os sentimentos positivos menos referidos, ao passo que perplexidade, raiva e tristeza foram os sentimentos negativos menos prevalentes. Tais resultados chocam-se com o alto índice de transtornos mentais entre estudantes de Medicina referidos na literatura especializada e chamam a atenção para a necessidade de mais estudos nessa área e para a valorização do campo de prática com o usuário do sistema de saúde na formação profissional.

ABSTRACT The current medical course curricula give students opportunities to gain practical experience with the SUS (Unified Health System) and with the people who use it. This interaction is generally referred to as "early contact" with patients. This early contact generates positive and negative feelings in the students. However, few Brazilian papers have addressed this issue. The purpose of this paper is to describe the feelings experienced by medical students of a private institution in the state of São Paulo, at three important times during the course: when they begin new activities with users of the SUS (1styear), during interactions with their local community in Primary Health Care, in the medical outpatient clinic (2nd year), and during the Internship (3rd year). Demographic identification data and data on the student's feelings were collected at the beginning and end of the school year. The latter were classified as having low, medium or high intensity. The feelings investigated were boredom, happiness, benevolence, disillusionment, discouragement, unpreparedness, empathy, hope, helplessness, motivation, perplexity, rage, accomplishment, satisfaction and sadness. A total of 120 students participated in the study. The results indicate a wide range of feelings, with happiness, motivation and satisfaction being the most common positive ones over the three-year period, and discouragement, unpreparedness and boredom the most frequently mentioned negative feelings. There was also a strong intensity of positive feelings, and a reasonable or low intensity of negative feelings, which declined as the year progressed. Benevolence and hope were the least mentioned positive feelings, while perplexity, rage and sadness were the least predominant negative ones. These results do not match the high rate of mental disorders among medical students that is referred to the specialized literature, highlighting a need for further studies in this area, and for an enhancement of the field of practice with users of the Unified Health System during the professional training.

Qualidade de vida e fatores associados à suspeição de transtornos mentais comuns em estudantes de Medicina em universidade de integração latino-americana / Quality of life and associated factors with suspicion of common mental disorders in Medicine students at a university of latin american integration

Nesta tese, objetivou-se caracterizar o perfil, os fatores associados à suspeição de Transtornos Mentais Comuns (TMC) e a autopercepção da qualidade de vida (QV) nos estudantes do curso de Medicina da Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA). Foi realizado um estudo analítico transversal com 202 alunos brasileiros e estrangeiros latinoamericanos. O questionário Perfil do Participante foi validado através do índice de validade de conteúdo (IVC) e aplicado nos alunos brasileiros e estrangeiros. Foram aplicados nos estudantes brasileiros o Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20) e o World Health Organization Questionnaire for Quality of Life - bref (WHOQoL-BREF) para avaliação da suspeição de TMC e da QV, respectivamente. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de alunos brasileiros e estrangeiros. As médias de idade (p = 0,006), da renda familiar (p = 0,002) e de horas por semana de atividade física (p < 0,0001) eram maiores nos brasileiros, assim como, foi encontrado menor número de pessoas que viviam com a renda familiar média (p = 0,002) e maior porcentagem de alunos que consideraram o autodesempenho acadêmico bom/excelente (p = 0,032) neste grupo. A condição de estar solteiro (p < 0,0001), ter religião (p = 0,007), nunca ter feito tratamento psiquiátrico/psicológico (p < 0,0001), sexo feminino (p = 0,041) e menor média da carga horária de sono diária (p < 0,0001) foram observadas em maior porcentagem nos estrangeiros. A prevalência de suspeição de TMC no grupo de estudantes brasileiros foi de 40% com IC95%: [0,31 ; 0,49]. Através da análise pela regressão logística, os domínios psicológico (p < 0,0001) e físico (p = 0,028) do WHOQoL-BREF, o período do curso (p = 0,039), a alimentação (p = 0,009) e achar o curso estressante (p = 0,034) foram associados à suspeição de presença de TMC no grupo de brasileiros. A partir dos resultados encontrados nesse trabalho, verifica-se a necessidade de pesquisas de causalidade de suspeição de TMC e de intensificar os conhecimentos, ampliar a prática de condutas no dia a dia e planejar ações a favor da saúde mental e saúde física do futuro médico

This thesis aimed to characterize the profile, the associated factors with suspicion of Common Mental Disorders (CMD) and the self-perception of quality of life (QoL) in Medicine students at the Federal University of Latin American Integration (UNILA). A cross-sectional analytical study was conducted with 202 Brazilian and foreign (latin american) students. The Participant Profile questionnaire was validated through the content validity index (CVI) and applied to Brazilian and foreign students. Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20) and World Health Organization Questionnaire for Quality of Life - bref (WHOQoL-BREF) were applied to Brazilian students to evaluate suspicion of CMD and QoL, respectively. Statistically significant differences were observed between groups of Brazilian and foreign students. The average age (p = 0.006), family income (p = 0.002) and hours per week of physical activity (p < 0.0001) were higher in Brazilians, and a lower number of people living with average family income (p = 0.002) and higher percentage of students who considered good / excellent academic self-performance (p = 0.032) in this group. The condition of being single (p < 0.0001), having religion (p = 0.007), never having received psychiatric / psychological treatment (p < 0.0001), female gender (p = 0.041) and lower average daily load of sleep (p < 0.0001) were observed in higher percentage in foreign students. The prevalence of suspected CMD in Brazilian students was 40% with 95% CI: [0.31 ; 0.49]. Through logistic regression analysis, the psychological (p < 0.0001) and physical (p = 0.028) domains of the WHOQoLBREF, the course time (p = 0.039), the diet (p = 0.009) and finding the course stressful (p = 0.034) were associated with suspected presence of CMD in the group of Brazilians students. From the results found in this study, it is necessary to investigate causality of suspected CMD and to intensify knowledge, to expand the practice of daily conduct and to plan actions and to improve of mental health and physical health of the future Medicine doctor

Avaliação da Demanda Preliminar de Atendimento Dirigida pelo Aluno ao Núcleo de Apoio Psicopedagógico ao Estudante da Faculdade de Medicina (Napem) da Universidade Federal de Minas Gerais / Evaluation of the Student's Preliminary Request for Assistance to the School of Medicine Psychopedagogical Student Support Center (NAPEM) of the Federal University of Minas Gerais

RESUMO O sofrimento psíquico do estudante universitário, particularmente do estudante de Medicina, é conhecido e tem sido motivo de preocupação. O Núcleo de Apoio Psicopedagógico ao Estudante da Faculdade de Medicina (Napem) da Universidade Federal de Minas Gerais tem como função acolher o estudante que demanda ajuda espontaneamente. O objetivo deste trabalho foi analisar os motivos da busca por atendimento descritos pelos próprios estudantes ao preencherem a ficha de inscrição no Napem. Foram catalogadas 273 fichas, que representam o total de inscrições de novos estudantes em dois anos da última década. Para preservar a identidade dos estudantes, os anos analisados não foram identificados. Desse grupo, 235 eram estudantes de Medicina, 28 de Fonoaudiologia, 4 do curso superior de Tecnologia em Radiologia e 6 eram estudantes de outros cursos. A metodologia utilizada para análise dos dados foi qualitativa, com análise de conteúdo, e o teste do qui-quadrado foi empregado para a comparação de frequências. Os motivos descritos pelos estudantes foram alocados em cinco categorias estabelecidas pelos pesquisadores - distúrbios do humor, problemas pessoais, características de personalidade, questões acadêmicas e outros. Os resultados mostraram que os distúrbios do humor foram os mais frequentemente relatados (44,3%), seguidos por características de personalidade (26,4%) e por problemas pessoais (13,9%). As questões acadêmicas foram as que apresentaram menor frequência (5,5%). O desejo de morrer foi descrito por 17 (6,2%) estudantes. Quando os estudantes de Medicina foram comparados aos dos demais cursos, não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as categorias (p = 0,21), sendo também observado o predomínio de motivos alocados na categoria distúrbios do humor (41,7%). Entretanto, quando considerados separadamente os dois períodos analisados, a frequência de distúrbios do humor nos alunos do curso de Medicina foi significativamente maior (p = 0,0005) entre os inscritos no segundo ano, comparados aos inscritos no primeiro ano do estudo. Deve ser ressaltado, ainda, que quase 50% do total de estudantes que se inscreveu no segundo ano analisado neste estudo cursavam os períodos iniciais, resultado significativamente maior (p = 0,002) quando comparado ao dos inscritos no primeiro ano do estudo. Embora reconhecendo as limitações referentes à análise da demanda preliminar de atendimento formulada pelo aluno ao procurar ajuda, particularmente quando expressa de forma escrita, acredita-se que os resultados deste estudo possam contribuir para a organização dos serviços de apoio psíquico e servir de alerta para essa questão. Pela magnitude do problema, fica evidente a necessidade da existência de espaços de acolhimento para os estudantes e de atuação precoce no início do curso, com atividades que possam recebê-los e escutá-los quando do ingresso na faculdade, como, por exemplo, os programas de tutoria.

ABSTRACT The psychological distress experienced by university students, particularly medical students, is well-known and has long been a cause for concern. In the School of Medicine of the Universidade Federal de Minas Gerais, the School of Medicine Psychopedagogical Student Support Center (Núcleo de Apoio Psicopedagógico ao Estudante da Faculdade de Medicina - NAPEM) provides care to students who spontaneously seek help. The purpose of this study was to analyze the reasons described when completing the Napem application form by students for their seeking the assistance. A total of 273 students enrolled in the two years studied, which were both in the last decade. To preserve the identity of the students, the years analyzed were not identified. Of this group, 235 were medical students, 28 students of Speech Therapy, four undergraduate students of Technology in Radiology and six were students of other courses. The methodology used for data analysis was qualitative, with content analysis and the frequency comparison was performed using the chi-square test. The reasons to seek care written by the students in the application form were placed in five categories established by the researchers - "mood disorders," "personal problems," "personality traits," "academic issues" and others. The results showed that "mood disorders" were the most frequently reported (44.3%), followed by "personality traits" (26.4%) and "personal problems" (13.9%). The "academic questions" presented the lowest frequency (5.5%). The desire to die was described by 17 (6.2%) students. When the medical students were compared to the students of the other courses, there was no statistically significant difference among the frequencies of the five categories (p = 0.21) with motives allocated in the category "mood disorders" (41.7%) being predominantly observed. However, when considering two studied periods separately, the frequency of the category "mood disorders" for medical students was significantly higher (p = 0.0005) in the second year than in the first year of study. It should be emphasized that almost 50% of the students enrolled in the second year analyzed attended the centre for first two years, a significantly higher result (p = 0.002) when compared to those enrolled in the first year of the study. Even recognizing the limitations regarding the analysis of the student's preliminary demand for care when seeking help, particularly when expressed in written form, it is believed that the results of this study can contribute to the organization of psychological support services. Due to the magnitude of the problem, there is a clear need to have welcome spaces for the students with activities that can receive them and listen to them when they enter college, such as mentoring programs.

El proceso de enfermar de los médicos y sus consecuencias en el profesionalismo / The process of physicians falling ill and consequences for their professionalism / O processo de adoecimento dos médicos e as suas consequências acerca do profissionalismo

Resumen: La idiosincrasia de la profesión médica, los rasgos de personalidad característicos del médico y la falta de formación específica para reconocer y tratar adecuadamente la propia vulnerabilidad, predisponen a este colectivo a padecer más patología mental y, probablemente, un deficiente tratamiento de otras enfermedades. La mayoría de los estudios realizados hasta el momento se centran en la patología mental y adictiva del médico, desde el punto de vista del riesgo para la mala praxis y la seguridad de sus pacientes. La revisión narrativa de la literatura científica realizada (MEDLINE, EMBASE e IME 1985-2016) ha mostrado que, en el entorno hispanoparlante, apenas disponemos de información actualizada sobre el médico como paciente, a pesar de ser un tema de indudable relevancia desde el punto de vista de la seguridad asistencial, del profesionalismo y del propio bienestar de los profesionales. La situación del médico que enferma es compleja y poco conocida, con conflicto de roles y con repercusiones en la ética profesional y la calidad asistencial.

Abstract: The idiosyncrasy of the medical profession, the characteristic personality traits of the physician and the lack of specific training to properly recognize and treat one's own vulnerability dispose this group to suffer more mental pathology and probably worse control of other medical diseases. Most of the studies promoted so far focus on the psychiatric and addictive concerns of the physician, from the point of view of the sick doctor as being at risk for malpractice and to guarantee the safety of their patients. The narrative review of scientific literature (MEDLINE, EMBASE and IME 1985-2016) has shown that we do not have in the Spanish-speaking environment updated information about the doctor as a patient, despite being a topic of incipient media repercussion and undoubtedly relevant from the point of view of patient safety, professionalism and medical ethics and as well as the welfare of professionals. The characteristic of a sick doctor are more complex than the rest of patients with a conflict of roles and repercussions on professional ethics and the quality of care.

Resumo: A idiossincrasia da profissão médica, as características de personalidade característica do médico e a falta de formação específica para reconhecer e, corretamente, tratar a própria vulnerabilidade, predispõem esse grupo a sofrer mais patologias mentais, e provavelmente tratamento deficiente de outras doenças. A maioria dos estudos realizados até agora tem como foco a patologia mental e o comportamento aditivo do médico, do ponto de vista do risco por negligência e segurança de seus pacientes. A revisão narrativa da literatura científica realizada (MEDLINE, EMBASE e IME 1985-2016) tem mostrado que no ambiente de idioma hispânico temos apenas informações atualizadas sobre o médico como paciente, apesar de ser uma questão de relevância inquestionável do ponto de vista da segurança assistencial, do profissionalismo e do próprio bem-estar dos profissionais. A situação do médico enfermo é complexa e pouco conhecida, com conflito de papéis e impacto sobre a ética profissional e a qualidade dos cuidados médicos. São necessários mais estudos, tanto quantitativos como qualitativos, que permitam compreender o processo do adoecimento dos médicos em cada um dos seus estágios profissionais (desde a graduação até a aposentadoria) para ser capaz de considerar estratégias para a melhoria na atenção da saúde desses profissionais.

Efetividade da Avaliação Programática do Estudante de Medicina: Estudo de Caso Baseado nas Impressões de Estudantes e Professores de uma Escola Médica Britânica / Effectiveness of Medical Student Programmatic Assessment: A Case Study Based on Experiences of Students and Teachers from a British Medical School

RESUMO A avaliação programática do estudante é uma abordagem relativamente nova, que tem como objetivo principal o aperfeiçoamento das condições de utilização dos diferentes métodos de avaliação, com vistas ao melhor cumprimento das funções da avaliação: somativa, formativa e controle da qualidade do currículo. A introdução de um sistema de avaliação programática do estudante em uma instituição do ensino superior constitui tarefa complexa e consumidora de recursos humanos e materiais, mas as informações sobre a efetividade desses sistemas são escassas. Embora a literatura especializada registre vários estudos sobre avaliação no ambiente de trabalho (estágios profissionalizantes e aperfeiçoamento profissional) em diferentes profissões da área da Saúde, são poucas as investigações sobre o tema em cursos de graduação em Medicina. Neste artigo, relata-se a experiência de uma escola médica britânica que adotou recentemente a avaliação programática. Trata-se de um estudo de caso baseado nas percepções de estudantes e professores, que concordaram em se submeter a entrevistas semiestruturadas gravadas. Os arquivos de áudio foram transcritos, fornecendo textos nos quais se realizou análise qualitativa de conteúdo. Essa análise produziu visões sobre pontos fortes do programa de avaliação e permitiu identificar aspectos que requerem aperfeiçoamento. Os resultados mostraram que, embora expressando diferentes perspectivas e criticando vários pontos da avaliação programática, estudantes e professores compartilham uma visão predominantemente positiva do programa de avaliação. Os estudantes valorizam muito a abundância de oportunidades de receber devolutivas construtivas, sobretudo nas atividades clínicas, bem como a realização periódica de exames estruturados de habilidades clínicas com finalidades somativa e formativa. Os professores valorizam muito a organização global do programa e a sua efetividade na detecção de estudantes com dificuldades. Valorizam, também, a diversidade de oportunidades de treinamento e desenvolvimento docente na temática da avaliação. Estes achados permitem concluir que estudantes e professores de Medicina, ainda que ressaltem a necessidade de aperfeiçoamentos, vêm tendo experiências predominantemente positivas de um sistema de avaliação programática recentemente introduzido na instituição. Assim, é possível inferir que a complexidade e os custos de implementação de um sistema de avaliação programática do estudante de Medicina podem ser compensados por seus efeitos positivos, como indicam as opiniões de estudantes e professores.

ABSTRACT Programmatic student assessment is a novel educational approach aiming at optimizing the utilization of different methods for better attaining the main functions of student assessment: summative, formative and assurance of curriculum effectiveness (quality control of educational activities). Introduction of a programme for student assessment in institutions devoted to higher education in the health sciences professions isa time and resource consuming enterprise, which should be rewarded with gains in assessment quality. However, information on this is scarce. Although a few studies have yield data on various systems for work-based assessment in different health professions, the effectiveness of programmatic assessment in undergraduate settings has not been much evaluated. We therefore aimed at exploring the perceptions of selected samples of students and teachers from a single British medical school where a programmatic assessment system was recently introduced. In this case study, medical students and faculty members agreed to undergo a semi-structured, anonymously recorded interview. Audio-files were transcribed into texts, which were submitted to content analysis for identifying strengths and areas for improvement related to the current student programmatic assessment system. Our results showed that, although expressing different perspectives and criticizing a few aspects, students and teachers shared a predominant positive view on the local system for programmatic assessment. Students valued most the wealth of opportunities to receive constructive feedback from supervisors in clinical years and the multiple formative and summative objective structured exams of clinical skills. Teachers valued most the overall assessment organization and effectiveness in detecting poor performing students and praised the many training opportunities for them to be trained to play different roles in assessment. These findings allowed us to conclude that medical student and faculty experiences on a recently introduced system for programmatic assessment are predominantly positive. These results may be taken as an indication that complexity and costs associated to implementing such systems may be rewarded by improvements in student assessment overall quality.

Ingressantes no curso de medicina de uma instituição de ensino superior pública / Ingressants in the medicine course of an institution of public higher education

Introdução: O presente artigo busca identificar o perfil sociodemográfico do estudante ingressante no curso de Medicina Universidade do Estado de Mato Grosso (UNEMAT), bem como o motivo de escolha pelo curso. Metodologia: Aplicou-se um questionário aos alunos que ingressaram no curso de Medicina da UNEMAT a partir do semestre letivo 2015/1, perfazendo o total de cinco, das dez existentes turmas, e abrangendo um total de 141 estudantes. Resultados e Discussão: Dos ingressantes no período pesquisado, 76 (54%) são do sexo feminino e 65 (46%) do sexo masculino, revelando o aumento da inserção feminina no curso de Medicina e o futuro equilíbrio com o sexo masculino. A maioria dos alunos do curso de Medicina da instituição é jovem, com idade entre 18 a 23 anos. São advindos de 20 Estados da Federação, prevalecendo estudantes do estado de Mato Grosso, reflexo, provavelmente, da manutenção do ingresso por vestibular próprio no segundo semestre letivo. Mais da metade dos pesquisados estudaram em escolas particulares, tanto no ensino fundamental (52%) quanto no ensino médio (64%) e realizaram cursos preparatórios pré-vestibulares. A vocação pela profissão foi motivo de escolha pela Medicina de 78% dos alunos, optando pela UNEMAT devido à ausência de mensalidade e por não ser aprovado em outra instituição. Dentre os participantes da pesquisa, a infraestrutura não foi apontada como um dos principais motivos pela escolha do curso de Medicina do estabelecimento de ensino. Conclusão: O perfil do estudante que ingressa no curso de Medicina da UNEMAT é jovem, sendo a maioria do sexo feminino, que escolheu a Medicina por vocação a profissão, realizou mais de um vestibular, escolheu a UNEMAT pela ausência de mensalidade e não foi a sua primeira opção de instituição. Espera-se que esses dados possam contribuir com os gestores para elaboração de estratégias de mudanças e para a discussão e reflexão crítica acerca do ensino médico no Brasil.

Introduction: This article aims to identify the sociodemographic profile of the incoming student in the Medical University of the State of Mato Grosso (UNEMAT) course, as well as the reason for choosing the course. Methodology: A questionnaire was applied to the students who entered the medical course of UNEMAT from the academic semester 2015/1, making a total of five, out of the ten existing classes, and covering a total of 141 students. RESULTS AND DISCUSSION: 76 (54%) of the study participants were female and 65 (46%) male, revealing the increase in female insertion in the medical school and the future balance with males. Most of the institution's medical students are young, aged 18 to 23 years. They are coming from 20 States of the Federation, prevailing students from the state of Mato Grosso, probably reflecting the maintenance of admission by their own entrance exam in the second semester. More than half of those surveyed studied in private schools, both in elementary school (52%) and high school (64%), and attended pre-college preparatory courses. The vocation for the profession was the medical choice of 78% of the students, opting for UNEMAT due to the absence of monthly fees and not being approved in another institution. Among the participants of the research, the infrastructure was not indicated as one of the main reasons for choosing the medical course of the educational establishment. Conclusion: The profile of the student who joins the medical course of UNEMAT is young, with the majority female, who chose medicine by profession, performed more than one college entrance exam, chose UNEMAT for lack of tuition and did not go to your first choice of institution. It is hoped that this data can contribute with the managers for the elaboration of strategies of changes and for the discussion and critical reflection about the medical education in Brazil.

O Novo Currículo e o Fim da Patologia / The New Curriculum and the End of Pathology

RESUMO A gradual adoção de novas diretrizes curriculares afetou dramaticamente a atuação do professor de Patologia no curso médico. O resultado prático das mudanças adotadas foi a redução do espaço do ensino da Patologia na graduação e a perda de espaço do professor médico patologista no curso médico. Como consequência, os novos médicos compreendem menos os mecanismos envolvidos nas doenças, e, pelo menos em algumas regiões do mundo, a perda de visibilidade da Patologia como especialidade médica resultou em falta de patologistas dedicados à carreira acadêmica e à prática diagnóstica. Nesta revisão, discutimos o cenário internacional e comentamos como a nova realidade atingiu, na prática, o ensino da Patologia em duas escolas médicas tradicionais do Brasil.

ABSTRACT The gradual adoption of new directives in medical undergraduate curricula has dramatically changed the role of the pathologist in medical education. The practical consequences of these changes have been a reduction of space dedicated to pathology and the role of the pathology professor in the medical curriculum. As a result, new doctors have less knowledge of the basic mechanisms of diseases and, at least in some parts of the world, a loss of visibility of the specialty has led to a dwindling number of potential new pathology residents and more vacancies in academic and surgical/diagnostic pathology. This review discusses the international scenario and comments on how the new curriculum has affected Pathology Education in two traditional medical schools in Brazil.

Qualidade de vida de estudantes de medicina da UERJ por meio do Whoqol-bref: uma abordagem multivariada / Quality of life of medical students at the State University of Rio de Janeiro (UERJ), measured using Whoqol-bref: a multivariate analysis

A UERJ reserva 45% das vagas para estudantes com carência socioeconômica. O objetivo deste estudo é conhecer em que extensão, variáveis sociodemográficas, de saúde, forma de ingresso e o ano da graduação, influenciam simultaneamente os domínios da qualidade de vida (QV) dos estudantes de medicina aferida pelo Whoqol-bref. Participaram 394 estudantes (72% dos matriculados em 2010), idade média: 23 anos, 61% mulheres, 43% cotistas e 20% com morbidade crônica referida (MCR). Os menores escores de QV observados foram para: mulheres, com MCR, cotistas, da classe C e do terceiro e sexto ano. A análise por regressão linear múltipla revelou que todas as variáveis independentes analisadas apresentaram associação negativa com os domínios da QV, e em conjunto contribuíram parcialmente para sua explicação, chegando a 22% no domínio meio ambiente, influenciada pela classe econômica e forma de ingresso. A presença de MCR associou-se negativamente aos domínios físico, psicológico e relações sociais. Estes dois últimos domínios também foram influenciados pelo ano da graduação. Variáveis que colaboram positivamente com a QV precisam ser exploradas. Os dados obtidos são suficientes para orientar estratégias de cuidado aos estudantes mais vulneráveis ao longo da formação médica, com especial atenção aos cotistas.

UERJ allocates 45% of places as scholarships to socioeconomically-challenged students. Whoqol-bref was used to assess to what extent sociodemographic and health variables, the admission process and year of graduation simultaneously influence the quality of life (QOL) domains of medical students. 394 students with a mean age of 23 years participated in the study: 61% females, 43% scholarship holders and 20% with referred chronic morbidity (RCM). The lowest QOL scores were observed among women, with RCM, scholarship holders, economic class C and students in the 3rd and 6th years. Multiple linear regression analysis showed that all the independent variables analyzed had a negative association with QOL domains, and when assessed jointly contributed partly to its explanation, achieving 22% in the “environment” domain, influenced by their social class and the admission process. The presence of RCM had a negative influence on the physical, psychological and social relations domains. The last two domains were also influenced by the year of graduation. Variables with a positive influence on QOL need to be explored further. The data obtained are enough to serve as the base for care strategies for the most vulnerable students during medical training, giving special attention to scholarship students.

Boys in white: um clássico da pesquisa qualitativa completa cinquenta anos / Boys in white: a classic of qualitative research turns 50

O artigo analisa o livro Boys in white: student culture in medical school, de Howard S. Becker, Blanche Geer, Everett C. Hughes e Anselm Strauss, considerado um dos modelos de pesquisa qualitativa em sociologia. A análise aborda as trajetórias dos autores, do livro, da pesquisa qualitativa e dos estudantes de medicina, enfatizando sua importância nas origens da sociologia médica e da sociologia da educação médica. Na trajetória dos autores são apresentados aspectos biobibliográficos; na da pesquisa qualitativa, o modo como essa metodologia de investigação atravessa a construção do trabalho de campo; e na dos estudantes, sua forma de atravessar os primeiros anos da escola médica e construir sua própria “cultura do estudante”.

This article analyzes Boys in white: student culture in medical schoolby Howard S. Becker, Blanche Geer, Everett C. Hughes and Anselm Strauss, considered a model of qualitative research in sociology. The analysis investigates the trajectories of the authors, the book, qualitative analysis, and the medical students, emphasizing their importance in the origins of medical sociology and the sociology of medical education. In the trajectory of the authors, bibliographical information is given. The trajectory of qualitative research focuses on how this methodology influences the construction of the field. The investigation of the students’ trajectory shows how they progress through their first years at medical school to build their own student culture.

MadAlegria - Estudantes de medicina atuando como doutores-palhaços: estratégia útil para humanização do ensino médico? / "MadAlegria" - Medical students and the "doutor palhaço" project: does it serve as a useful strategy in the humanization of medical education?

INTRODUÇÃO: Historicamente, a medicina caminhou paralelamente aos valores humanísticos até que as bases científico-tecnológicas desenvolvessem importantes conhecimentos, dando ao atendimento humanizado, por vezes, uma posição secundária. Apenas nas últimas décadas, vem-se pensando em maneiras de conciliá-los. Neste contexto, acadêmicos da Universidade de São Paulo (USP) criaram o MadAlegria, no qual a figura do doutor-palhaço atua no desenvolvimento da empatia e da abertura para a escuta e o diálogo com pacientes adultos por meio do lúdico. MATERIAIS E MÉTODOS: Alunos da área da saúde caracterizados como doutores-palhaços visitaram pacientes hospitalizados. Em 2011, o projeto contou com 38 voluntários que atuaram semanalmente no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp); no ano seguinte, o projeto se expandiu para outras enfermarias do Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP). Paralelamente, foram realizados estudos para conhecer o impacto da atuação do doutor-palhaço sobre pacientes adultos, profissionais da saúde e alunos que participam do projeto. RESULTADOS: Os resultados preliminares de estudo com os acadêmicos sugerem que eles adquiriram habilidades de comunicação e ampliaram a visão do paciente. CONCLUSÃO: Futuras pesquisas poderão elucidar mais detalhes a respeito dos benefícios do treinamento na saúde mental dos estudantes envolvidos.

INTRODUCTION: Historically speaking, medicine reflected human values until scientific and technological bases made significant strides in knowledge, sometimes leaving a human approach to attending patients to take a back seat. It has only been in recent decades, that we come to consider how to combine scientific knowledge with humanitarian care. In this context, students from São Paulo University (Brazil) created "MadAlegria", using the role of the "doutor-palhaço" [clown-doctor] to develop empathy and attend to adult patients by means of games. METHODS: Dressed as clown-doctors, medical students made voluntary visits to hospitalized patients. In 2011, the project was undertaken by 38 volunteers who made weekly visits to the São Paulo State Cancer Institute (Icesp). In 2012, the initiative was expanded to include other wards of the University of São Paulo Faculty of Medicine (FMUSP) Hospital Complex. Studies were also conducted in order to understand the impact of the clown-doctor character on adult patients, health professionals and the students themselves. RESULTS: Preliminary results suggest that most of the students acquired communication skills and also broadened their vision of the patients. CONCLUSION: Future research may elucidate more details on the benefits of training medical students in mental health.

Sofrimento psíquico entre estudantes de Medicina da UFMG: uma contribuição da Assessoria de Escuta Acadêmica / Psychic suffering among medical students at UFMG: a contribution from the Academic Listening Advisory

A abertura de espaço para acolhida e escuta do sofrimento psíquico de estudantes de Medicina em meio a ordenamentos acadêmicos e administrativos destaca a importância, para a saúde e para o curso, de se considerar a singularidade desses sujeitos. A Assessoria de Escuta Acadêmica do Centro de Graduação da Faculdade de Medicina da UFMG viabiliza essa proposta que tem tornado possível conhecer e intervir, muitas vezes precocemente, em situações de sofrimento. Dúvidas na escolha profissional, queixas e insatisfações acadêmicas, trancamentos de matrícula, razões conscientes e inconscientes para atitudes e comportamentos, infrequência às aulas, reprovações, competição, uso considerado abusivo de álcool e outras drogas, pensamentos sobre suicídio, situações de violência e segregação e tantas outras vão despontando como sintomas, respostas subjetivas de um mal-estar vivenciado pelos estudantes que podem se dar a conhecer com a abertura de uma janela para essa escuta. O objetivo foi investigar o que está velado entre as solicitações de cunho acadêmico/administrativo que é da ordem de dificuldades emocionais e sofrimento psíquico. É um estudo retrospectivo e transversal, com análise qualitativa e quantitativa de registros de atendimentos (recolhidos com objetivo de acompanhamento dos alunos) e das solicitações de trancamentos totais de matrícula de estudantes do 1º. ao 12º. períodos do curso de Medicina, por seis anos. A pesquisa qualitativa utilizou análise de conteúdo, por meio de categorizações, para discussão dos dados. A amostragem, para os registros de atendimentos, foi proposital por meio do critério de saturação. Para os trancamentos todos os registros dos seis anos pesquisados foram utilizados. A análise estatística foi feita com medidas descritivas, frequências percentuais e cruzadas e porcentagens. Essa análise identificou que 59,6% dos trancamentos possuem como justificativa o sofrimento psíquico. Entre todos os pedidos de trancamentos 55,3% estão no Ciclo Básico do curso, 35,5% no Ciclo Ambulatorial e 9,2% no Ciclo dos Estágios, apontando a importância de maior atenção com os alunos do início do curso. Nos três ciclos a maioria dos pedidos motivou-se pelo sofrimento psíquico: 62,8%; 52% e 69,2%, respectivamente. Algumas circunstâncias de sofrimento - 15,2% dos alunos com registros de atendimentos analisados - são relacionadas a questões identificadas como anteriores ao ingresso na faculdade. A oferta de um espaço de escuta para os estudantes apresentou-se como uma possibilidade para a tomada de decisões com relação à busca por tratamento e à respeito da escolha profissional, além de ser propiciadora de acolhida em momentos de sofrimento psíquico, com a inclusão da família e de professores na situação vivenciada. Esse espaço mostrou-se como fundamental para o cuidado com o aluno, favorecendo melhores condições de qualidade de vida e acadêmicas, além de poder contribuir com os colegiados para a reflexão e encaminhamentos a respeito de dificuldades encontradas nas relações dos alunos com as disciplinas e com os professores. Características próprias do curso são também fatores que propiciam o agravamento, revelam ou iniciam essas condições. Assim, as situações de sofrimento são multifatoriais e carregam consigo a delicadeza da subjetividade, singular de cada estudante.

Making room for the acceptance and listening to psychological distress in Medical students through the academic and administrative systems highlights the importance of considering the uniqueness of these students for health care and for the course. The Office of Academic Listening of the Center of Graduate Studies of the UFMG School of Medicine enables this project which has made possible to get to know and mediate, often prematurely, situations of suffering. Doubts about career choice, academic complaints and discontentment, cancellation of enrolment, conscious and unconscious reasons for attitudes and behaviors, non-attendance of classes, failure, competition, abusive use of alcohol and other drugs, thoughts of suicide, violence and segregation and many others are emerging as symptoms, subjective responses of a restlessness experienced by students which could become known by the opening of a space for this listening. The aim was to investigate what is hidden between academic / administrative requests that is due to emotional distress and mental suffering. This is a retrospective cross-sectional study with qualitative and quantitative analysis of appointment records (collected in order to monitor the students) and requests to cancel enrollment by students from 1st. to 12th. semesters of the Medicine graduate program for the period of six years. The qualitative research used content analysis through categorizations, in order to discuss the data. The sampling, for the appointment records, was collected deliberately by saturation criteria. For cancelations, all records of the six years surveyed were used. The statistical analysis was performed using descriptive statistics, percentage and cross-frequencies, and percentages. This analysis identified that 59.6% of the dropouts have their justification based on mental suffering. Among all cancelation requests, 55.3% happened in the Basic Cycle of the course, 35.5% in the Ambulatory Cycle and only 9.2% in Internship Cycle, which points to the importance of paying greater attention to the students at the beginning of the course. In the three cycles most requests were motivated by psychological distress: 62.8%; 52% and 69.2%, respectively. Some situations of emotional suffering - 15.2% of the students who had their appointment records analyzed - are related to issues identified as prior to attending medical school. The offer of a listening space for students was presented as a possibility for making decisions regarding the search for treatment and about the career choice, besides offering support in times of psychological distress, with the inclusion of the family and teachers in the ongoing situation. This space proved to be critical for the care of the student, promoting better conditions for life and academic quality, and can help the colleges to reflect and make referrals regarding difficulties in the relations of students to the classes and teachers. Some characteristics of the course are also factors that could reveal, start or make these conditions worse. Thus, the painful situations are multifactorial and carry within them the delicacy of subjectivity, unique to each student.

Humanismo: pré-requisito ou aprendizado para ser médico? / Medical humanism: a prerequisite or a learning issue for proper doctoring?

Historicamente, seguindo uma tradição de ensino no modelo mestre-discípulo, a avaliação da personalidade sempre teve destaque no processo seletivo dos futuros médicos. Com a chegada das Universidades e, consequentemente, do desenvolvimento do conhecimento, acrescentou-se ao atributo da personalidade a capacidade de aprender e as habilidades próprias da arte médica, de modo cada vez mais científico. O modelo cartesiano, reforçado pelo progresso técnico, priorizou o conhecimento científico necessário para desenvolver uma prática médica competente, relegando a personalidade e a formação cultural mais ampla a um segundo plano. A vocação passa a ser um detalhe, de difícil avaliação nos processos seletivos, em disputas acirradas pelos candidatos. Ingressam os que mais sabem e não necessariamente os melhores, entendendo por tais os portadores de uma verdadeira vocação médica, mais compatível com a desejada medicina humanizada. Os processos de seleção de candidatos às escolas médicas têm gerado uma discussão que, sendo interessante, apresenta-se como complexa, longa, de não fácil resolução. Cabe, pois, trabalhar com os alunos que ingressam e tentar resgatar o componente vocacional em muitos deles através da formação humanística. As humanidades seriam o remédio para, de algum modo, sanar o possível "erro" de admissão, promover a veia humanística que muitos podem ter, inculcá-la em outros e lembrar a todos que o homem é o centro do esforço por tornar-se médico.